PREGUNTA 1:¿Qué factores influyen más en la aparición y desarrollo de la Anorexia: La predisposición genética, el culto a la delgadez, el estar siempre a dieta, la presión social, la publicidad?

Por ser una enfermedad psiquiátrica de complicada comprensión, es muy arriesgado llevar a cabo una visión simplista de los factores, de muy diversa índole, que intervienen. Sin embargo sí se podría decir que es el sociocultural el que cada día se resalta por encima de los demás, evidenciando su importancia.

Serían los factores sociales, las dietas,"el culto al cuerpo", la presión social etc. los que afectan y  mantienen la enfermedad de una manera más importante. Es un hecho a tener en cuenta que en el 3er mundo no aparezcan este tipo de enfermedades.

De manera general, vivimos en un momento donde rige un "culto al cuerpo" que justifica, es más, defiende, un alto consumo de dietas, productos adelgazantes, ejercicio excesivo...con el fin de alcanzar un cuerpo ideal. Cuantas veces no oímos comentarios y consejos sobre si deberíamos perder peso, sobre si tal persona está peor por haber cogido peso etc.. La sociedad no sólo fomenta todo esto, sino que promete que una vez conseguido un cuerpo diez se alcanzará todo aquello que deseemos. Condena abiertamente el sobrepeso y los kilos de más.

No sólo hay que perder peso, sino que además debemos mantenerlo en el tiempo y bajo cualquier circunstancia, por lo que es fácil verse en una constante lucha por no engordar y mantener el "peso ideal".

 Detrás se encuentra la publicidad. En ella se encuentran los intereses de empresas e industrias cuyo objetivo es ganar dinero, mucho dinero, y nos presentan un gran mercado de libros sobre dietas, productos dietéticos, máquinas que prometen "perder volumen" de manera milagrosa, galletas y batidos que sustituyen a las comidas...etc.

Todo esto no quiere decir que sea la causa directa de este tipo de enfermedades, pero sí que refuerza y favorece la aparición de la Anorexia, con una mayor relevancia en la población femenina adolescente que presenta una cierta personalidad y psicología.

PREGUNTA 2:Se dice que un 80% de las chicas anoréxicas conviven con algún familiar que está o ha estado a dieta.¿Qué incidencia tiene este hecho sobre la aparición o el desarrollo de la enfermedad?

En relación a la pregunta anterior, podríamos concluir que es altísimo el porcentaje de la población que ha estado o está a dieta. Toda la población, en general, comparte una alta preocupación por el cuerpo, la figura, las dietas etc. por lo que sería más acertado el decir que la incidencia de ésta enfermedad es muy alta en sociedades donde la práctica totalidad de sus ciudadanos se preocupan altamente por su físico, no les gusta su cuerpo e intentan "mejorarlo" o cambiarlo por distintos medios... etc.

Es decir, ¿Quién no tiene  en su familia un miembro que no haya estado o esté actualmente siguiendo algún tipo de dieta?.

PREGUNTA 3:Y cómo se valora por parte de los especialistas el hecho de ser hija de una madre anoréxica o muy preocupada por su línea, que siempre está a dieta...?

El hecho de que exista un familiar con Anorexia, se valora como una característica familiar que influirá en el caso de que aparezca otro miembro con la misma enfermedad. Pero carezco de datos sobre este tema.

No todas las madres preocupadas por el cuerpo, dietas etc, tienen hijas anoréxicas. En sí conlleva el ser más vulnerable a presentar la misma preocupación o mantener ciertos valores sobre cuerpo, silueta, aceptación etc. pero no es la causa para la presentación de un Trastorno de la Alimentación.

PREGUNTA 4: En las mujeres adultas, la Anorexia suele aparecer tras un parto o una Depresión.¿Qué datos (sobre su incidencia, desarrollo, causas, dificultades de diagnóstico...) manejan hoy los especialistas acerca de estos casos?

En una gran parte de la literatura sobre Trastornos de la Alimentación se tratan los que se llaman episodios estresantes( en inglés "life events"), que son acontecimientos vitales que podrían incluirse en los factores precipitantes de estas enfermedades.

 Tanto en la población adolescente como en la adulta que sufre Anorexia, puede aparecer uno de estos episodios, llegando a considerarlos como desencadenantes de la enfermedad. Son circunstancias de la vida que suponen un cambio, la persona deberá adaptarse y a veces no contará con los recursos necesarios. Estos supondrá un momento de fragilidad y peligro a desencadenar una enfermedad de este tipo.

Después de esta explicación entenderemos que una depresión o un parto entren dentro de lo que se consideran episodios estresantes en la vida de una persona.

Un embarazo conlleva una serie de cambios endocrinos, psicológicos y sexuales que son  importantes a tener en cuenta, si queremos comprender cómo pueden afectar a una persona "vulnerable" a padecer Anorexia. Pongamos como ejemplo una mujer excesivamente preocupada por su peso, que no permite "el pasarse y comer más de la cuenta" bajo ningún concepto, que sigue una dieta en la que existen "alimentos prohibidos" acompañada por un ejercicio excesivo que nunca sacrifica. De repente queda embarazada; cambios corporales, cambios en el entorno, seguir una dieta

especial, no poder hacer ciertos ejercicios etc. y esto puede suponer que esté más obsesionada con engordar y perder el control sobre su cuerpo, aumentarán sus ideas de que la gente la mira por estar gorda, tendrá dudas sobre como deberá alimentar a su hijo...etc. Es decir, se considerará esta situación como un riesgo en la vida de ésta persona a padecer un Trastorno de la Alimentación.

No existen muchos datos acerca de este tema, pero  hay que tener en cuenta que en la Anorexia uno de los síntomas es la amenorrea (ausencia de menstruación) que en algunos casos se recupera al llegar a su peso normal, pero en otras tardará más tiempo, por lo que es obvia la dificultad de quedarse embarazada durante la enfermedad.

Con respecto a la Depresión, es confusa la relación entre ésta y la Anorexia. Sí se ha estudiado que son una minoría los casos donde el trastorno depresivo antecede al Trastorno de la Alimentación. Es más común encontrar en clínica pacientes que muestran un estado de ánimo depresivo; tristeza, apatía, ideas suicidas...que suelen mejorar cuando la paciente se recupera en la enfermedad. Por lo que el estado depresivo sería en éstos casos secundario al problema de alimentación.

 PREGUNTA 5:Las conversaciones y la convivencia entre los jóvenes puede ser un factor de trasmisión de la cultura de la delgadez, se pasan entre ellos dietas poco equilibradas, "compiten" y se animan a seguir perdiendo peso. ¿Se puede hablar de contagio entre jóvenes?

La mayoría de los casos de Anorexia tienen su inicio en la Adolescencia. Es una etapa de grandes cambios y vital importancia. Conlleva cambios hormonales, cambios emocionales... también una modificación de la silueta corporal, se pasa de tener un cuerpo de niño a tener un cuerpo de adulto etc.

Existe un factor que influye directamente en el tema que abordamos en esta pregunta, la gran importancia que para el adolescente tiene "el grupo de iguales". Es ahí donde va a desarrollar su propia identidad y será con  compañeros y amigos con quien comparta los aprendizajes más importantes en ésta etapa de su vida.

Buscará puntos de referencia en sus iguales para asentar su propia identidad. Intercambiará información, buscará opiniones...tendrá muy en cuenta lo que sus compañeros valoran, critican y aceptan y a partir de ahí sacará sus propias conclusiones.

Si es frecuente hoy en día observar a adolescentes compartiendo la misma preocupación por el cuerpo, estar en forma, comer sano.... intercambiando trucos, dietas, "consejos" etc. (no debería extrañarnos cuando esto no es algo que únicamente pase en la etapa que nos referimos).

 Pero no todos los adolescentes que lleven a cabo este tipo de  conductas desarrollarán una Anorexia, sería un poco atrevido hablar de contagio, aunque sí debemos considerar que es un comportamiento de riesgo a la hora padecer alguno de los Trastornos de la Alimentación.

PREGUNTA 6:¿Qué pueden hacer los padres para prevenir la aparición del problema o detectarlo en las fases más incipientes?

Los estudios de prevención sobre este tema son relativamente actuales, como reflejo de una mayor preocupación sobre estas enfermedades por la población en general y los profesionales de la salud.

Actualmente parece ser que  la mejor prevención consiste en un diagnóstico precoz y tempranos tratamientos especializados.

Los padres deberían fomentar la comunicación dentro de la familia, ser comprensivos y pacientes para favorecer que sus hijos cuenten sus problemas, preocupaciones y deseos dentro de casa.

Igual que atenderían a síntomas de otras enfermedades como la gripe por ejemplo, podrían estar atentos a comportamientos que les parezca extraños, entre otros; evitar comer acompañados, manipular la comida e intentar esconderla, seguir dietas extremas, engaños y mentiras, excesivo ejercicio físico... También,  muy importante, estar atentos a cambios de humor, irritabilidad, estado de ánimo triste y apático etc.

Si se presume o detecta alguna posible enfermedad de éste tipo, no dudar en pedir consulta con un profesional especialista quien informará sobre el problema planteado.

PREGUNTA 7:¿Qué puede hacer una mujer adulta cuando sospecha que su interés por adelgazar, seguir una dieta determinada o conseguir una mejor figura se está convirtiendo en una obsesión."se le está yendo de las manos"?

Hay que tener claro que no es lo mismo Anorexia que interés por adelgazar, deseo de seguir dietas etc. Habría que plantearse el problema como qué podría hacer una mujer adulta si presume padecer una Trastorno de la Alimentación.

Lo principal es tener claro que es una enfermedad psiquiátrica grave que requiere de tratamiento especializado, en ningún momento deben pensar que pueden superarlo ellas solas o que remitirá espontáneamente. Cuanto antes sea diagnosticada la enfermedad, mejor será el pronóstico. 

El paso más importante es el de acudir a un profesional.

Suele pasar que hay momentos en los que reconocen necesitar ayuda y se encuentran positivas a recibir tratamiento, y al tiempo presentar una actitud totalmente negativa en los que ni si quiera quieren oír hablar de médicos o personas que les pueden ayudar.

Deben empezar a pensar que podrían contárselo a  alguien de confianza. Esta persona no va a juzgar ni criticar su problema, pero sí que puede ayudarle e incluso presionarle a que tome la decisión de buscar ayuda profesional.

Vuelvo a insistir, que el profesional de la salud no está sólo para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades sino también para informar y ayudar.